Медикаментозное прерывание беременности (аборт)

Каждая женщина, которая еще не готова стать матерью, должна задуматься о средствах защиты от нежелательной беременности, чтобы сохранить свое здоровье и в дальнейшем иметь здоровых детей. В случае нежелательной беременности в нашем медицинском центре Вы получите квалифицированную помощь по ее прерыванию. До 12 недель беременности можно провести мини-аборт, медикаментозный аборт или инструментальный аборт.

Все перечисленные способы прерывания беременности имеют ограничения по сроку, а также свои показания и противопоказания. Выбор способа прерывания беременности в нашем центре осуществляется совместно с пациентом после тщательного гинекологического осмотра. Наименее травматичным для женского организма считается медикаментозный аборт.

Консервативный или медикаментозный аборт — это прерывание беременности с помощью синтетических стероидных антипрогестогенных средств. Основой медикаментозного аборта является современный препарат мифепристон: Мифегин (Франция), Пенкрофтон (Россия). Это единственный препарат, сертифицированный к применению в России для проведения медикаментозного аборта в условиях специализированного медицинского учреждения. Препарат Мифегин вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом. В комплексе с Мифегином осуществляется прием препаратов, сокращающих матку, что приводит к выкидышу.

Медикаментозное прерывание беременности прерывания незапланированной беременности применяется за рубежом с 1980г., а в России – с 1998г. Показанием к применению мифепристона в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Хетчер Р.А. 1993, Манушарова Р.А., Черкезова Э.И., 2002г), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности. В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.

Отсутствие хирургического вмешательства со всем комплексом всевозможных осложнений: от гормонального стресса до механического повреждения матки, цервикального канала и бесплодия в будущем — вот главное отличие медикаментозного аборта от аборта традиционного, хирургического (или механического).

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

• не требует пребывания в стационаре и анестезии,

• такой способ является наименее травматичным, т.е. исключается риск осложнений, таких как инфицирование, спаечные процессы, перфорация (травма) полости матки, развитие эндометрита,

• отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ),

• позволяет избежать проблемы резус-конфликта между матерью и плодом у резус- отрицательных женщин,

• практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс,

• психологически легче переносится.

Эффективность медикаментозного аборта составляет 96-98%.

Противопоказания к медикаментозному аборту

Абсолютные противопоказания:

• Подозрение на внематочную беременность.

• Миома матки больших размеров.

• Недостаточность функции надпочечников.

• Длительный прием кортикостероидов.

• Нарушение свертывающей системы крови.

• Анемия.

• Некомпенсированная форма сахарного диабета.

• Почечная или печеночная недостаточность.

• Острые воспалительные заболевания.

• Тяжелые формы экстрагенитальной патологии.

• Бронхиальная астма, хронический бронхит с обструктивным компонентом.

Относительные противопоказания:

• Наличие рубца на матке после оперативных вмешательств.

• Миома матки небольших размеров.

• Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.

• Беременность на фоне отмены гормональной контрацепции.

Основными критериями для медикаментозного аборта являются

• наличие маточной беременности, подтвержденной данными УЗИ;

• размеры матки, соответствующие предполагаемому сроку беременности;

Методика проведения медикаментозного аборта

Первое посещение. 
Гинеколог проводит консультацию, осмотр и диагностирует беременность с помощью теста и УЗИ. Вы подтверждаете намерение прервать беременность, сдаёте анализы, знакомитесь с информационным листом, подписываете соответствующие документы. В случае отсутствия противопоказаний для проведения медикаментозного аборта пациентка получает препарат (МИФЕПРИСТОН в сочетании с аналогами простагландинов), который принимается вовнутрь в присутствии врача. Через 1,5-2 часа пациентка может покинуть клинику. Вы знаете, куда звонить или ехать в случае необходимости. Обычно кровотечение начинается через 12-24ч.

Второе посещение

Метод не дает 100% результата. Маточные кровотечения, которые вскоре начнутся, не являются доказательством эффективности. Выход плодного яйца, который происходит часто через несколько часов после приема простагландина, может быть неполным. Следовательно, Вы в обязательном порядке должны прийти на контрольный прием через 10-12 дней после приема таблетки, чтобы убедиться, что беременность действительно прервана, а также сдать анализ крови на ХГЧ или УЗИ малого таза. В случае неполного отторжения (около 6%) прервать беременность или удалить остатки плодного яйца можно хирургически.

Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: маточные сокращения могут вызвать неприятные ощущения (боли внизу живота, как при месячных), кровянистые выделения (могут быть более обильными, чем при менструации), обострение воспалительных процессов матки и придатков. Как при любом прерывании беременности в большинстве случаев начинаются маточные кровотечения. Следовательно, Вы не должны удаляться в другой город до контрольного осмотра. Продолжительность кровянистых выделений составляет в большинстве случаев от 7 до 14 дней.

Побочные действия, связанные с приемом мифепристона,- чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия.

Новая беременность возможна сразу же после прерывания беременности. Необходимо сразу же прибегнуть к контрацепции, т. к. у Вас не должно быть новой беременности во время первого цикла после принятия таблетки.

Не забудьте сообщить Вашему врачу, если Вы проходите другой курс лечения (в частности, противовоспалительный, прием антикоагулянтов), принимаете аспирин, кортикостероиды, имеете жалобы или кормите грудью. Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, т.к. они ослабляют его эффективность.

Правила поведения после медикаментозного аборта

После аборта матка находится в раздраженном состоянии, и требуется несколько недель для того, чтобы ее состояние нормализовалось. Иммунитет организма понижен, идет восстановление нормальных функций детородной системы, в этот период следует уделять особое внимание своему здоровью.

В случае повышения температуры или при сильных болях и обильных кровяных выделениях следует, не откладывая, обратиться к врачу.

Обязательно необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Беречься от переохлаждения и не подвергать риску здоровье, максимально снизить вероятность заражения ОРЗ, исключить стрессы.

• Подвергаться физическим нагрузкам в течение двух недель.

• Ежедневно проверять температуру тела.

• Предупреждать запоры, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

• Обратить особое внимание на личную гигиену — необходима частая смена нижнего белья.

• Нельзя принимать ванну, спринцеваться, купаться в бассейне, реке и т.д. в течение двух недель. Разрешается принимать теплый душ.

• Применять контрацептивы при половых контактах до наступления менструации.

• Контрацептивы следует применять при половых контактах до наступления менструации. Желательно не заниматься сексом до наступления менструации. В дальнейшем, проконсультироваться с врачом по индивидуальному подбору контрацептивов.
• Принимать какие-либо медикаменты можно только после консультации с врачом.

Нарушение этих правил может привести к серьезным осложнениям.

Реабилитация после аборта

После медикаментозного аборта пациентка должна находится под наблюдением врача не менее 3 менструальных циклов для оценки восстановления менструальной функции и подбора метода контрацепции.

В нашей клинике возможно не только проведение медикаментозного аборта, но и индивидуально подобранная реабилитационная программа в целях профилактики отсроченного неблагоприятного влияния аборта на репродуктивное здоровье, индивидуальный подбор контрацепции.

Таким образом, медикаментозное прерывание нежеланной беременности является высокоэффективным и безопасным средством для прерывания нежелательной беременности. Применение мифепристона не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю. Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. В данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.

Важно помнить, что медикаментозный аборт должен проводиться под пристальным вниманием опытных специалистов. Самостоятельные попытки провести медикаментозный аборт могут закончиться необратимыми последствиями. Вопрос о возможности применения данного метода прерывания беременности должен решаться врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и данных проведенного обследования.