Скрининг 2 и 3 триместров

Пройдя УЗИ 1 триместра и убедившись в наличии беременности и отсутствии грубых пороков развития у ребенка, многие будущие мамы не понимают, зачем дополнительно делать 2 и 3 скрининги. Чтобы понять важность таких исследований, необходимо знать, какие цели преследует это ультразвуковое исследование.

2 скрининг: цели проведения

• Оценка фетометрических показателей: окружности живота и головы, размеров длинных трубчатых костей (голени, предплечья и др.) для точного определения срока беременности и исключения задержки роста плода.
• Детальное изучение анатомических особенностей плода: именно на этом сроке можно хорошо рассмотреть все органы и системы и выявить возможные пороки развития.
• Оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод.
• Осмотр матки, шейки матки и придатков для исключения их патологии.

Скрининг 2 триместра: основные этапы

Ультразвуковое исследование должно проводиться в сроки 18-21 неделя, это связано с тем, что в 18 недель уже можно рассмотреть все органы плода и выявить отклонения в их строении. Также не рекомендуется проводить обследование после 21 недели, поскольку прервать беременность по медицинским показаниям при обнаружении пороков развития можно только до 22 недель.

На узи 2 триместра:

I. Измеряют точную длину частей скелета: костей голени и предплечья, а также бедренной и плечевой. Определяют окружность и несколько размеров головки (лобно-затылочный и бипариетальный), диаметр и окружность живота. По каждому показателю определяют, какому сроку беременности соответствует размер, а затем рассчитывают среднюю цифру, которая и будет соответствовать точному сроку беременности.

II. Осматривают все органы плода:
• Структуры мозга (большая цистерна, боковые желудочки, мозжечок) – для исключения пороков развития центральной нервной системы.
• Части лица (носовая кость, глазницы, носогубный треугольник, губы, небо и др.) – позволяют исключить множество пороков («заячья губа», синдром Дауна, «волчья пасть» и др.).
• Позвоночник – для исключения грыжевых выпячиваний и др.
• Сердце – делается детальный осмотр всех камер. Можно определить грубые пороки клапанов и отверстий сердца.
• Желудок, почки, мочевой пузырь, кишечник, легкие – определяют их наличие, размеры, структуру. Видны грубые пороки этих органов.
• Пуповину (делают поперечный срез и смотрят наличие трех сосудов) и место ее прикрепления к передней брюшной стенке.
• Определяется пол ребенка. Это может быть важно в плане прогноза некоторых генетических аномалий.

III. Определяют характеристики плаценты и околоплодных вод
• Смотрится месторасположение плаценты (по задней, передней, боковой стенке или в дне) и расположение ее нижнего края по отношению к внутреннему зеву шейки. Это позволяет выставить диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации. Также определяют толщину плаценты, ее структуру и степень зрелости. По этим показателям можно судить о том, насколько хорошо плацента выполняет свою функцию по обеспечению ребенка кислородом.
• Околоплодные воды: определяется количество (норма, многоводие или маловодие) и высчитывается индекс амниотической жидкости.

IV. Осматриваются стенки матки, шейка, яичники
• Осмотр матки позволяет выявить ее заболевания (миоматозные узлы) или невыявленные ранее пороки развития (внутриматочные перегородки и др.), а также определить повышенный тонус миометрия.
• Измерение длины шейки матки и размера ее внутреннего зева – важные показатели для исключения диагноза истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
• Оценка состояния яичников: если на первом УЗИ была обнаружена киста, то смотрят, увеличилась она или уменьшилась.
Таким образом, узи во 2 триместре дает важную информацию о здоровье будущего ребенка и состоянии условий, в которых он растет и развивается.

3 скрининг: цели проведения

• Оценка состояния плода перед родами.
• Качественная и количественная оценка околоплодных вод.
• Определение зрелости плаценты.
• Выяснение состояния кровотока
Несмотря на детальный осмотр органов и систем во время скрининга 2 триместра, во время проведения УЗИ в 32-34 недели повторно оцениваются их характеристики. Это помогает выявить пороки развития, которые могут проявиться лишь к концу беременности, или оценить состояние тех органов, в которых ранее была обнаружена патология.

Дополнительно скрининг 3 триместра необходим для:

• Определения положения (продольное, поперечное) и предлежания (головное, тазовое) плода, от чего будет зависеть тактика ведения родов (естественным путем или оперативно).
• Оценки околоплодных вод. Помимо их количества, можно определить наличие взвеси, мекония и др.
• Определение толщины плаценты, ее структуры (наличие кальцинатов) степени зрелости. По этим характеристикам можно косвенно судить о кислородном обеспечении ребенка.
• Проведения допплеромертии. Это один из важнейших этапов скрининга 3 триместра. Оценив состояние кровотока в маточных сосудах, сосудах, пуповине и плаценте, можно судить о характере фетоплацентарного кровотока, от которого напрямую зависит качество внутриутробной жизни ребенка.
• Определения предполагаемой массы плода, что может быть важно при узком тазе у женщины.

УЗИ 2 и 3 триместров – это возможность диагностировать большинство патологических состояний плода для того, чтобы они могли быть вовремя скорректированы. Проведение УЗИ в этих сроках позволит вам не беспокоиться за состояние ребенка и подойти к моменту родов максимально подготовленной и уверенной в их благополучном исходе.

Записаться на скрининг можно по телефону:+7 812 947-65-38